药店晾起国家基本药物 据称“实在没啥利润”

　　“我们已经不准备做它了，不是刻意不做，而是实在没什么利润。”济南建联中药有限公司的副总经理胡清这样告诉记者，他所谓的“它”，是基本药物。还有半个月，我省基本药物制度就实施整半年了。

　　记者连日来在采访中了解到，在药店这些基本药物因为利润较低或者几乎没利润，它们正在被同质类药品取代。记者采访了几家大型连锁药店，有关负责人都称：基本药物在药店销量渐渐萎缩，而替代品种销量是去年同期的三倍甚至更多。

　　基本药物销售锐减

　　同比最多降8成多

　　“我本来要去买的是脑心通胶囊，经不住销售员介绍，最后就买了脑心通颗粒，它们成分一样，销售员说，只要成分一样，疗效也一样。我一看这个便宜不少，就买了，先吃吃试试。”吴女士从去年8月份被查出患有轻度高血压，血压是90/140毫米汞柱，在医生指导下一直服用脑心通胶囊和降压药，最近她又去药店买药，拿回来的却是脑心通颗粒，生产厂家也不一样了。

　　步长脑心痛胶囊只是我省523种基本药物里的一种，只不过它的“身份”稍有特殊：独家品种，记者了解到，目前它在药店已经退出了“一线”的地位。和它同样身份的基本药物还有消渴丸、仙灵骨葆等，它们在药店的日子也不好过：被摆在显眼的位置，却不被向消费者重点推荐。

　　独家品种在药店的这种销售现状，仅仅是523种基本药物的一个缩影。胡清告诉记者，在建联，基本药物的销售量下降了。“药店的销售品种分为三类：战略性品种、商业品种和代理品种，基本药物属于商业品种，它的销量总体是萎缩的，因为它根本就不属于市场。”

　　胡清给记者出示了今年7月份三种药品的销量：步长脑心通是100盒，消渴丸是373盒，开瑞坦是314盒，去年同期这三种药品在该药店的销量分别是：245盒、845盒、402盒。步长脑心通销量下了6成，消渴丸下降接近6成，开瑞坦下降2成多。但也有个别品种同比销量增长。

　　记者从烟台了解到的情况与济南大体相当。北京同仁堂烟台有限公司烟台分店有关负责人告诉记者，今年前7个月，该药店销售基本药物仙灵骨葆胶囊17盒、步长脑心通胶囊22盒、牛黄降压丸261盒、 同仁堂丹参片839盒、白云山丹参片37盒、 消渴丸10盒，同比2009年前7个月，这些药品的销量依次分别是20盒、45盒、290盒、1445盒、63盒、65盒。从上面这一组数字不难看出，实施基本药物制度前后，药店这些基本药物销量都在下滑，有些品种最多降了8成多。

　　在东营，除了消渴丸的销售量上涨，其余都是下滑。北京同仁堂东营分店2010年前7个月，销售消渴丸141盒、仙灵骨葆15盒、脑心通138盒、同仁堂牛黄降压丸200盒、同仁堂复方丹参片201盒。2009年同期，消渴丸73盒、仙灵骨葆58盒、脑心通219盒、同仁堂牛黄降压丸332盒、同仁堂复方丹参片362盒。

　　部分社区药物

　　换规格涨价格

　　应对有招

　　“我觉得基本药物销量下降的原因，主要是由于政策的影响，药店的价格失去了竞争力。”北京同仁堂烟台有限公司有关负责人说，基本药物在东营药店销量也是下滑厉害，尤其是独家品种。“同一厂家、同一规格的消渴丸(30克)，社区卫生服务机构最高限价是14.5元，厂家却要求药店必须卖17元，它的渠道控制非常严格，不按他的来就断货。药店只能卖高价，你说，消费者能不去社区吗?”

　　今年四五月份，也是基本药物独家品种厂家最为忙乱的日子。一方面他们要对药店价格“维稳”，另一方面他们也有了应对措施：药店和社区同样药品“双规格”。

　　济南一家社区卫生服务机构的医生告诉记者，社区用药都是从网络平台采购，在实施基本药物制度初期，他们发现消渴丸常常一缺就是两三个月，“没实行基本药物制度之前是30克130粒卖12.39元，实施基本药物制度初期也是这个价，后来就是断货，2-3个月后货供上了，规格变了，52.5克210粒24.78元。”换规格之前，每克0.413元;换规格之后每克0.472元。对百姓来说，每盒价钱还是涨了3.10元。

　　“步长脑心通，没换规格之前，是36粒24.9元，现在是48粒36.31元，也涨了。”社区医生说。如果按照没换规格的价格，现在48粒不涨钱的话，理应是每盒33.2元，相当于每盒上涨了3.11元。

　　报销吸引病人

　　多去社区买药

　　药店诉苦

　　这种涨价，本来让药店看到了与社区较量压力减小的希望，但是随后药店很快就发现，因为去社区的很多都是门规病人，报销比例比较高，社区药品这种涨价与报销的诱惑相比，还是后者诱惑更大。

　　当然社区基本药品换规格也有降价的。国风快胃片，原来规格24片9.08元，换成36片包装后13.4元，每盒便宜了0.22元。作为基本药物补充，济南还施行了代购药品目录，记者发现，同一厂家养心氏片，原来的是24片20.9元，换成36片包装后，价格便成了30.9元。如果按照原来的价格，换包装后的应该是31.35元，每盒便宜了0.45元。虽然这些药品降价后的价格与药店还有一定差距，但是相对报销的吸引力，还是欠缺一些。

　　同样的基本药物

　　利润高的先推荐

　　还有原因

　　那基本药物销量下降，是不是意味着药店销售额也会下降?胡清说，从目前来看，建联的营业额还是上涨的，主要是因为基本药物的同质类药品太多，这些同质类药品的销售，同比增加2倍甚至更多。而他的这一说法，在别的连锁药店也得到证实。

　　记者了解到，除了独家品种，同样化学名称的抗生素，成了药店和社区卫生服务机构博弈的重点之一。“国家把绝大部分阿莫西林都纳进了基本药物目录，而最高限价只有一个，可是同样规格的阿莫西林成本可能从2元到8元，真正受限制的是那些高价的或者说传统上认为‘优质优价’的品种，而药店要规避这些品种并不是什么难事。”一药店负责人告诉记者。

　　“消渴丸只是糖尿病的辅助治疗药品，能替代消渴丸的有好几种;板蓝根颗粒社区最高限价3.9元，其实大多药店销售的板蓝根颗粒，一般都有10-15个品种，贵的能到12元，便宜的也就一两元钱。柏子养心丸也是，它属滋补类药品，社区最高限价4.5元，我们药店还有四五个品种的同类滋补药品，大家可选的余地非常大。”胡清说。

　　“我们没法跟国家要政策，让国家对我们销售的基本药物进行补贴，我们也不能违背国家的政策不配备基本药物，但是我们可以在自己的权限之内、在不违法的情况下，自己做一些调整。”该负责人说，药店目前采取的措施是听之任之，“现在的政策还伤不了药店的筋骨，真到了那一天，挡也挡不住。”

　　“我想现在大家都在积极转型，把赢利点逐步从药品转出来。”济南漱玉平民大药房有限公司市场总监李强说。

（实习编辑：廖志伟）